1例消化道出血患者的辨证分析和护理-病案一

年代:未知
医家:韩继英
开本:16开
来源:河北省永年县中医院
印刷:铅印
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1993年8月9日,门诊按“上消化道出血原因待查”收入一例女性患者,年龄23岁,纺织工人。主诉:便血7天,来我院就诊住院。病史采集:患者于7天前下夜班后进食生冷食物,后感上腹痞满不适,腹部隐痛后发现大便呈黑褐色,有时呈暗红色血便。近2日便血加重每日2次,每次约50毫升,伴恶心泛酸,头晕乏力,饮食不振,神疲懒言,无呕血,不发热。既往史:有胃脘痛泛酸史3年。望问切诊:神清合作,慢性病容,神情倦怠,面色苍白无华,形体消瘦,目珠不黄,唇干色澹,语言低微,呼吸平稳,未闻及咳呕之声,无青筋暴露,四肢活动正常。舌象:舌苔薄白,质澹红。脉象:细弱。入院体查:T36,8°C、P84次/分、R24次/分、BP13/8kPa。实验室检查:大便常规:潜血强阳性。血色素6克,B超提示:肝胆脾正常。辨证分析:此患者有饥饿性胃痛史3年,平素饮食不节,劳倦伤脾,血失统摄,而引起下血紫暗,甚则黑色。脾胃虚寒,气机不利故时有腹痛隐隐泛酸,胃脘痞满不适。因失血故见面色苍白无华、乏力,舌澹脉细弱。均为脾胃虚寒,气血不足之象。中医诊断:便血(脾胃虚寒、气血不足型)。便血:是指大便出血而言,凡血从大便而下,在大便前后下血,或单纯下血者,统称为便血。
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