尿毒症验桉1例-病案一
年代:未知
医家:郭华亮
开本:16开
来源:河南省新乡市中医院肾病科
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患者杨××,男,32岁,工人。住院号:92—400。1992年4月14日5:30/Pm入院。患者19岁时患急性肾炎,治愈,平素常有乏力感。91年12月10日与家人生气后出现眼睑及颜面浮肿,两天后伴发上呼吸道感染,在新方铁路医院就诊,诊为“上呼吸道感染”、“尿毒症”,用抗生素治疗,一月后上呼吸道感染痊愈,但尿毒症症状及化验指标无变化,后转往郑州铁路中心医院治疗,又经两个月的治疗。血BUN、Cr持续不降,动员其做肾移植手术,由于经济和其他原因未做,服用“包醛氧淀粉”、“潘生丁”、“葡萄糖酸钙”等药治疗。于92年4月14日来我院求治。入院时症见:眼睑、颜面及下肢浮肿,全身乏力,口中有异味,尿量尚可。其兄因肾病死亡。T:37°C、P:92次/分,R:24次/分,BP:14.7/8KPa。神清,精神倦怠,面色胱白虚浮,形体消瘦,肌肤少华,唇澹而干,声低语怯。咽部充血,扁桃体不肿大。心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。腹部平坦柔软,肝脾未触及,双肾区无压痛,叩击痛,腹水征(一),双下肢指凹性浮肿。舌质澹,苔薄黄,脉细滑数。化验:尿8项A:PRO+170mg/L,GLU+2、150mg/dl。血:RBC1.9×1018/L, Hb54g/L,WBC4.3×10°/L,N74%,L26%;T53g/L,A32g/L, G21g/L。K+5.2mMoL/L, Na+158mMoL/L, CL-110mMoL/L, Ca2+2.2mMoL/L。Co2 CP15mMoL/L, BUN24.61mMoL/L, Cr1113.3uMo1/L、CH3.4 mMoL/L,TG1.1mMol/L,B-LP3.2g/L。B超检查:右肾7.1×3.9×3.3cm,左肾7.5×4.0×4.1cm,双肾组织轻度损伤。入院中医诊断:水肿(脾土亏虚,水湿泛滥);虚劳(脾肾亏虚,瘀浊阻滞)。西医诊断:慢性肾炎;慢性肾功能衰竭尿毒症。治则:健脾益气,化湿降浊,活血化瘀。