中药对肾小球肾病的治验-病案一
年代:未知
医家:王秀敏
开本:16开
来源:辽宁省海城市中医院
印刷:铅印
患者佐××,男,52岁,汉族,已婚,海城市八里镇三道村。病历号1097号,1990年5月2日入院。问诊:尿少,全身浮肿3天。患者于一周前患感冒,对症治疗3天,病情好转。3天前因办事途中突然大雨,衣湿身凉,未加注意,次日突然出现浮肿,身体困重,尿少,食少纳差,腹胀胸闷,在家中服用双氢克尿塞2片无好转,病情继续加重,全身浮肿,双下肢肿甚,无尿,腹胀气短,脘闷恶心纳呆,腰痛。无尿频尿急、及尿痛,无血尿及发热,急来诊,经门诊化验尿常规:蛋白H,白细胞+,红细胞+,透明管型+,颗粒管型H,以肾炎收入院。既往史:健康。过敏史:对青霉素、链霉素有过敏史。望诊:神志清,精神萎靡,颜面浮肿,面色觥白,体倦嗜卧,舌苔腻而白滑,舌质有齿痕。闻诊:呼吸短促,语言流利,其它未见异常。切诊:颜面浮肿,指压痕H,腹水+,腹部移动性浊音(+)双肾区叩击痛(+),双下肢浮肿,指压痕卅。脉沉缓。“诸湿肿满,皆属于脾”。该患男性中年,感冒体虚,外出办事,途遇雨水,衣湿身凉,水湿之邪,乘虚浸渍肌肤,客于中焦,脾为湿困,失其健运,水湿内停,泛于肌肤故见全身浮肿不退,双下肢为甚,以致腹水;水湿内聚,三焦决渎失司,膀胱气化失常,故见尿少以致无尿;水湿无路可出,横溢肌肤,所以肿势日甚,按之没指;脾为湿困,阳气不得舒展,故见精神萎靡,颜面皖白,倦怠;湿困于中,脾胃不和,纳运失常故见脘胀恶心,食少纳呆,身体困重;腰为肾之府,脾阳虚不能充养肾阳,肾虚故见腰酸而痛;水湿不运,上凌心肺故胸闷气短,舌苔白腻而滑有齿痕,脉沉缓乃一派水湿内停之象。辅助检查:尿常规:蛋白,白细胞+,红细胞H,透明管型+,颗粒管型。BUN12mmo1/L。蛋白定量:总蛋白49.2g/L,白蛋白26.6g%。球蛋白22.6g%,血三脂:胆固醇2.8mmo1/L,β脂蛋白4.6mmol/L,甘油三脂1.2mmol/L。肝脏B超报告:肝大肋下1.0cm。双肾B超报告:双肾集合系统回声增强。中医诊断:水肿(阳水)。西医诊断:肾小球肾病。治则:补肾健脾,通阳利水。