从病例谈辨证论治的体会-病案二
年代:未知
医家:程志才
开本:16开
来源:河北省永年县中医院
印刷:铅印
王××,女,36岁,工人、初诊1991年1月10日主诉:头晕,两下肢浮肿三个月。问诊:患者于五年前正常分娩后不满一月便操持家务,以后渐觉乏力,半年后出现头晕纳呆,未加注意,上症加重后去某医院查治,经查发现血压高,20.0/13.3KPa诊为高血压病,服用降压药物血压能降至正常。工作照常。近三个月来因劳累头晕加重,伴有腰酸两下肢浮肿,尿少,四肢发冷,血压常波动在25.3/14.7至24.0/13.3KPa之间,曾服降压药品治疗疗效不佳,故来就诊。望诊:发育正常,营养可,神倦,舌体胖,舌质谈,苔白腻。闻诊:无异常。切诊:头颈胸部及上肢无异常,腹部平软肝脾不大,两下肢有凹性水肿,脉沉细滑无力。辨证:脾为生化之源,脾虚生化受阻,气血虚亏,脑失所养出现头晕,腰为肾之府肾虚水气内盛故腰酸,腰膝以下肾气主之,肾阳虚阴盛于下故见两下肢水肿,肾与膀胱相表里,肾气虚膀胱气化不利则出现尿少,肾阳不足命门火衰不能温养四肢所以四肢怕冷,脾虚运化无力故纳呆乏力,舌质澹、苔白腻、脉沉细滑无力都是脾肾阳虚之症。四诊合参诊为脾肾阳虚,气血虚亏。立法:补益养血,温肾利水。