外伤性颅后窝血肿早期诊断的探讨-病案二

男、18岁、汽车撞及左枕下跌倒,左额颞着地昏迷40多分钟,醒后剧裂头痛,呕吐两次。伤后4小时入院。意识清,生命体征平稳。左枕叩头皮肿脹,擦伤。双眼球水平震颤,左下肢肌张力减弱,双反时减弱,其出无阳性体征。X线检查左枕骨粉碎性骨折,骨折线越过横登,术前观察中,意识突然恶化,不能回答问话硬,立即行左枕钻孔探查。移除骨折片后见脑膜刺破,打开硬膜,从小脑皮质裂口中涌出凝血块20多毫升,进行彻底止血,並吸除少号的挫灭脑组织。引颅后富减丕,见后颅篱张力高,于左颞个探查,清除硬膜下薄层血块,见脑挫裂伤严重,同时额引左额颞大骨丸减压0术后昏迷五天清醒,四周后出院,出院三个月后复查生活可自理,仅赤态慌張,双眼球水平震颤。