血淋与尿血-病案二
年代:未知
医家:王占玺
开本:未知
来源:科学技术文献出版社
印刷:铅印
尿血。杨×增:51岁,男性,病历20662号,1959年8月17日来诊。于两年前曾发生一次尿血,约经十余日而治愈,经××医院泌永科检查未十分明确诊断。自8月15日下午突然发生血尿呈一致性,并混有血条血块,多于排尿最后始能排出,无发作性腰痛及下腹痛等症,尿道亦无疼痛,尿不频,无任何其他症状,此后血尿不停,每次尿中多伴有血条块。自1953年身体检查时发现高血压。至今仍于治疗中,血压波动于150/90~198/120mmHgo于1959年3月9日胸透:肺(一)、心低横位、主动脉结突出并呈屈曲状、左室不扩大。血胆固醇定量217.3毫克%。尿,蛋白定性(+)、白血球5—8、红血球50以上/高倍祝野。血清梅毒反应(一)。心电图:STaVL,V5略低,呈大致正常。生理功能检查,高级神经活动兴奋过程增强,交感神经兴奋性较高。7月13日检尿:蛋白微量、白血球0—1、红血球2-4,上皮细胞2-4/高倍视野。滴虫(+)。血NPN21.4毫克%,二氧化碳结合力60.3体积%。眼底检查,1)双高血压性视网膜小动脉硬化,轻度早期,2)左合并功能性收缩。8月11日检血胆固醇定量185.2毫克%、血NPN25.0毫克%。尿常规,蛋白(+)、白血球10—15、红血球20以上/高倍视野。尿PSP试验35%。食欲、大便、睡眠正常。既往于20年前有冶游史,1953年检查梅毒血清反应(+),无其他特殊病史,未去过南方。检查:体胖、舌无苔、脉弦、血压150/90mmHg主动脉第二音亢进,下腹及肾区有压痛及即击痛,其他无阳性体征,尿外观呈均匀一致性血尿,有数块如小豆粗细之血条块,混浊,比重1、020,草兰民阳相球菌(+),结核菌培养(一)。白血球区红血球性高倍视
野皆于50以上。证属,湿热下注,气化失司,法宜利湿清热