急性黄疸型传染性肝炎-病案一
年代:未知
医家:王占玺
开本:未知
来源:科学技术文献出版社
印刷:铅印
张××:男性,24岁,病历7106号。欢事员。自1961年6月27日开始食欲不振,身疲无力,恶心未吐,尿色变为深黄。6月30日被他人发现目黄。经公费医院诊为“急性黄痘型传染性肝炎”,于1961年7月5日转入××传染病医院住院治疗。查其体格壮实神志清楚,巩膜明显黄染,全身皮肤中度黄染。肺肝界在右锁骨中线第五助间,肝在右助弓下可触及1.5厘米,有压痛和卵击痛,脾未触及,诊为“急性传染性肝炎“黄痘型、中型”。入院第二天,厌油,肝区疼痛,尿黄如茶。大便色白而秘,近
4—5天只排便1次,口干苦欲饮,身目均黄,肝于助下2厘米质软而压痛明显。舌苔黄干而不腻,舌质正常,六脉具满。肝功报告,胆红素9.2mg%,TTT5单位,TFT(-)、CCFT(+)、S-GPT385单位。综上述请证观之,实属阳黄而“热偏重”,邪热蕴结少阳阳明。法当和、清、下三法并施。方用茵陈营汤合大柴胡汤加减:茵陈30.0子10.0生大黄12.0(后下)柴胡15.0黄芬10.0姜半夏10.0杭荷12.0积实6.0厚朴6.0大枣5枚去核急煎服。药尽1剂后,上述诸症悉减,但大便仍秘,舌苔薄白稍黄,脉转见滑象。服用3剂后,仍口千苦而喜饮,下午腹胀便秘不畅,每日虽可排便2-3次,但量不多,便色仍白,仍用前方加芒硝10.0分冲,以增加清下之力。又服2剂后,每天大便3-4次,稍稀,通畅色已变黄。上述自觉症状全部消失,只感身稍无力。舌转净、脉转缓和,巩膜黄染大为减轻,肝大如前,但压痛减轻。随复查肝功:胆红素降至4.8毫克%,S-GPT410单位。此清下之后少阳阳明邪势大衰,邪去正虚,当虑及扶正。S-GPT偏高,肝大未减,又应考虑加用血药,