药物过敏、高热、皮炎、黄疸

年代：未知

医家：王占玺

开本：未知

来源：科学技术文献出版社

印刷：铅印

出自： 《临床验集》

1974年4月25日北京市温泉结核病医院，邀参加抢救会诊患者祝×英，年40岁，女性，农民，已婚，因胸膜炎一年余，近半月来芯气心悦，于1974年2月18日住该院。患者曾于1973年3月发高烧40.0℃，剧烈咳，左侧胸痛悠气，不能右侧卧位，胸痛因咳深呼吸而加剧，甚而呈针刺样疼痛、盗汗、心悦、气短、乏力。于公社卫生院应用青霉素月余，上述症状未能明显减轻而自动停治。1974年1月28日又“感冒”发热达39.0-40.0℃，剧咳、右胸疼痛、伴以总气心忧，于1974年2月18日住温泉结核病医院，诊为“肺结核合并双侧胸膜炎，右侧粘连、左侧积液”，应用雷米封0.1克1日3次、P.A.S3克1日3次、强的松龙5毫克1日3次，长效磺胺0.5克、4天2次。用上述药治疗过程中病人症状逐渐好转。住院过程中3月23日患者洗澡“着凉”后又发热，全身发冷、关节疼痛、鼻塞流弟、体温上升39.0℃℃，当时考虑为“感冒”先服用银翘解毒丸未见效，24日加四环素0.5克每日四次，服用四环素第二天，28日患者全身起红疹，奇痒难忍，疹初呈鲜红色、局部有多数播抓痕迹，当时考虑为四环素过敏而立即停用。同时改用青霉素80万单位每日2次肌注后，病人体温又一度由38:2℃下降至37.0℃，但左胸下部仍可闻到摩擦音。于4月1日病人体温又复上升，4月2日胸透右侧肺部炎症较前增加，至4月3日体温高达40.5℃，则考虑为药物过敏并停用青霉素及其他一切药物。改用扑尔敏8毫克1日3次及强的松龙加葡萄糖静脉点滴。4月4日病人颜面潮红，脸部充血肿胀、略见皮肤脱屑，全身丘疹呈鲜红色、前胸及背大部融合而四肢略少，心率118次/分，晨7点体温即达39.5℃，巩膜未见黄染，查S-GPT605单位、TTT2单位、血K*、Na*、CI等均正常。至4月6日病人症状未见减轻，应用氢化考的松200毫克静点，连用2天后体温又见下降之势，改为50毫克静点时，体温又复升到40.4℃，至4月10日又将氢化考的松改为200毫克静点，在静点过程中患者出现幻视幻听等神经系统症状。4月12日病人出现巩膜黄染，随查SGPT630单位、TTT6单位，黄痘指数20单位，病人已无食欲、肝脏明显肿大，西药治疗发生困难。于1974年4月25日这余会诊：舌苔白腻稍黄，六脉潘而无力、意识脉脆，忠者乱摇抓全身、巩膜黄染明显，全身皮肤有多数红丘疹胸背连成斑片。发现其黄染程度与黄痘指数不符建议复查肝功。