针麻下二尖瓣扩张分离术的小结
我院自1966年1月到1973年12月，应用针刺麻醉施行心脏二尖瓣扩张分离术125例， 包括男性81例，女性44例。年龄自16~47岁，其中21岁至40岁的占109例。大心脏(心 胸比例超过61%)、小瓣孔(瓣孔在0.7公分以下)、功能差(入院时心功能亚级以上) 的重症二尖瓣狭窄20例。另有2例为二尖瓣手术后再狭窄。125例中，采用左胸切口作 经左室扩张分离术的116例；采用右胸切口作经右房间沟扩张分离术的8例；采用双侧 开胸作经房间沟及左心室扩张分离的1例。 按上海市针麻协作组胸科手术针麻暂行标准(附表)评定结果，属优、良的88例， 占70%。失败一例，此例因术前解释工作不足，患者在进胸后，对胸闷感难以忍受，虽 无紫绀缺氧，而改用全麻。 手术后有血胸、脓胸，切口感染各一例。有二例死亡，其中一例为术后再狭窄，大 心脏(心胸比例85%)，作右经二尖瓣交界扩张分离术，手术顺利完成，但术后因肺出血死 亡。另一例合并慢性支气管炎，重度肺气肿，肺功能极度减退(最大通气量22281豪升 (27%)，肺活量1944毫升(55.5%)，时间肺活量第一秒33.1%，第二秒51.9%0，第三 秒67.5%；最大呼气流率0.26升/秒，流量时间3秒)。手术也顺利完成，术后反复发 作支气管感染及哮喘，于术后66天因呼吸功能衰竭合并上消化道出血死亡。我们认为， 这2例死亡，主要是合并症引起，与针刺麻醉本身无关。
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